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清末京師疾疫防控

來源:北京日報2020-02-10 09:41

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  作者:北京社科院歷史所 王洪波、張艷麗

  人類社會發展史某種程度上也是不斷與各種疾病,尤其重大疫病作斗爭的歷史。

  北京在歷史上曾飽受疾疫困擾

  北京作為國家都城所在,八方輻輳,人煙稠密,各地行旅絡繹不絕,歷史上飽受疾疫困擾。清初天下甫定,無暇顧及城市管理,順治年間幾乎每三四年就要發生一次瘟疫。康乾年間國力鼎盛,對城市公共衛生環境進行了嚴格管理,康熙年間由步軍統領監理京城內外大小溝渠,乾隆時期京城內外溝渠河道,每年定期修浚,保證潔凈深通。因此這一時期京師瘟疫相對較少。在天花、霍亂等惡性傳染病暴發時,清政府采取了較為嚴格的隔離措施。《養吉齋叢錄》記載:“王師入燕之始,凡民間出痘者,移之四十里外,防傳染也”。為避免傳染病人流離失所無處安身,清政府在京城“東西南北,各定一村,令其聚處。有拋棄男女者,該管官嚴加責治”。

  清后期隨著國勢衰落,京師公共衛生管理漸成虛設。承辦官員敷衍了事,監督官員中飽私囊。京師居民的不良生活習慣更加重了城市環境的臟亂,于是北京公共衛生環境一落千丈。日本人服部宇之吉記載:“愚蠢的下層居民在路上吃喝,在路上大小便;屠戶在路上殺豬宰羊;飲食店不顧一切地將臟物丟棄路上。即便上流社會,家里也是大多沒有廁所,夜間到街上隨地小便,本來黃土路上就有很多積水,再加上這些不潔之物,任何人都不會否認北京的道路全部不整潔也不方便”。

  形同虛設的公共衛生管理使京師疾疫呈現出暴發的趨勢。道光元年(1821年)霍亂蔓延,“京師至棺木賣盡,以席裹尸而葬”。光緒二十七(1901年)、二十八年(1902年)連續兩年霍亂流行。光緒二十七年六月,北京每日因該病而死者達百余人。二十八年疫情較上年更為嚴重,孫寶瑄《忘山廬日記》記載“京師數日內疾疫甚盛,死人無算”。

  1910年之前所建立的防疫體系,更多的是對明治維新后日本衛生防疫體系的移植與模仿

  糟糕的衛生防疫狀況,不僅加劇了疫情的蔓延,也使得民眾和政府在面對西方嘲諷批評時沒有爭執辯駁的理由,陷入民族自卑心態中。西方列強一方面通過租界內外衛生狀況的強烈反差彰顯其制度的先進性和優越感,同時也以衛生防疫為借口干涉中國內政、擴大勢力范圍。于是近現代防疫制度的建設已經不單純是一個公共衛生問題,而成為事關保種保族、國家文明進步的大事。《東方雜志》刊載《衛生論》指出:“其國度愈文明,民族貴重,則衛生之法益精密;反是之,國必弱,民必劣……小之一身一家,受疾疫呻吟之苦;大之全國全種,蹈天演銷減之慘。”

  庚子事變后,為挽救內憂外患的政權,清政府頒布變法上諭,著手實施新政。光緒三十一年(1905年)設立巡警部,其中警保司下設衛生科,“掌考核醫學堂之設置,醫生之考驗給憑,并清道、檢疫計劃及審定一切衛生保健章程。”次年(1906年),巡警部改為民政部,衛生科升格為衛生司,由保健科、檢疫科和方術科三科組成,負責“檢醫防疫,建置病院”等事,成為中國近代中央衛生行政機構的雛形。

  在機構設置不斷發展的同時,衛生司、衛生處頒布了一系列章程,涉及街道清潔、種痘、預防等法規。光緒三十四年(1908年)外城總廳巡警部頒布《預防時疫清潔規則》,內容涉及街巷衛生、水源保護、糞便處理等,街巷衛生方面規定:“各街巷不得堆積塵芥污穢煤灰及傾倒泔水與一切不潔之物”;水源管理上:“溝渠不準投棄芥土灰石糞溺及動物皮毛腸骨及其他貓鼠犬等死體”;尤其在市場管理上也有明確要求:“凡魚肉市場易生臭穢者,需隨時由該管廳監督掃除,并令用石灰水灑潑以消惡毒”。

  不過,1910年之前所建立的這一套防疫體系,更多的是對明治維新后日本衛生防疫體系的移植與模仿,未能涉及制度背后的知識體系,無論領導者還是具體執行者都不具備推行公共衛生的能力。京師警察廳衛生處處長沒有一個是醫學專業的;作為衛生制度實施直接行動者的基層巡警對公共衛生也知之不多,時人嘲諷巡警“無非是弄幾輛破土車,撮撮胡同的臟土敷衍了事,只顧眼前”。西方公共衛生專家蘭安生評價說:“頒布了一些衛生法規,并未采取真正技術性措施,嚴重違背衛生的原則”。

  北京近代衛生防疫制度的考驗

  宣統二年(1910年)年底,東北暴發肺型腺鼠疫,并沿京奉鐵路迅速向關內傳播,懸于虛空的北京近代衛生防疫制度開始真正接受考驗。1911年1月12日,京師出現了第一例鼠疫患者。奉天商人王桂林在京師三星客棧,染疫而死。由于缺乏必要的醫學知識,人們并不知道王桂林是染疫而死,因此,又感染了客棧的三名伙計。其中一人染病后送入協和醫院,被查出是因感染鼠疫而死,于是人們始知鼠疫由東北傳入京師。不久正陽門外西河沿、安定門內、外城棉花胡同等處也出現了鼠疫。

  為保障京師安全,此時清政府反應異常敏銳,迅速在永定門外設立了傳染病室及隔離病室。考慮到鼠疫“防范之法頭緒紛繁,一切診斷檢查尤須精通醫學人員相助”,民政部又奏請設立京師防疫事務局,“專司檢菌、捕鼠、診斷、檢驗、清潔、消毒、注射等事”。京師防疫事務局主要負責京師內外城防疫,為加強順天府所屬二十四州縣防疫事務,不久又成立了順天府檢疫局。在清政府的計劃中,京師防疫事務局專為防疫而設,是一處臨時機構,“將來防疫事竣,即將該局裁撤”。考慮到“安保疫事之不再起,是非從衛生根本上著手,無以絕后患于將來”,為彌補沒有常設衛生防疫機構的缺陷,清政府幾乎在同時設立了中央衛生會,目的在于“促衛生行政之進步,庶人民皆知注意衛生,疫癘流行可不防而自止矣”。

  除專業防疫機構的設置外,為避免鼠疫蔓延,清政府還采取了不少激烈的防疫措施。為防止東北鼠疫進一步南下蔓延,起初清政府下令京奉火車由奉天至山海關二三等客車一律停止,僅開頭等上行客車。同時設立檢疫所,凡乘頭等客車乘客無分中外,均須在山海關查驗并留驗五日,經診察毫無染疫癥狀者,由醫生發給無疫執照始準入關,不久后頭等車亦被禁止,完全遮斷了京師與東北的陸路交通。對于關外運來的各種皮貨、鮮果菜蔬、棺木等均禁止入關。對經由西伯利亞所來郵件、各使館特別信件經消毒后方準進京。步軍統領衙門在京師各關廂外也加強了盤查,“如來自有疫地方之人,勒令先在關廂地面旅店住宿”,經檢驗無疫后方準入城。

  在京師內部,民政部開始建立疫情報告制度,京師所屬地面人民患病者無論老幼、是否病故,均令報告該管警區,派醫查驗是否染疫。防疫局派醫官逐日檢查旅店、茶樓、飯館、市場等處。對于患疫者實行嚴格的隔離措施,凡發現患疫者立即送往養病室進行診治。患疫者家宅消毒后封閉七日或十日,其所在街巷遮斷交通七日,并對同街巷所住鋪戶家屋逐一檢查消毒。針對患急劇病或死亡者隱瞞不報、疫死擅自埋葬、拒不執行隔離、遮斷交通之處所私自出入、亂扔穢物或隨地便溺等行為,京師內外城巡警總廳專門制定了《防疫罰則》,對以上諸行為采取重罰。對于“以瓦礫穢物禽獸骸骨投擲道路或投入人家者”更加重一等處罰。

  值得一提的是,清末的這次鼠疫防治中,報刊媒體作為新興力量發揮了重要作用。《大公報》《申報》《順天時報》《東方雜志》等開辟專欄連續、集中對鼠疫進行相關報道,《順天時報》堅持刊登京師防疫局每日防疫事項報告。對于政府采取的防疫措施、頒布的法令公告,各大報紙也及時進行了刊登,大力宣傳,使民眾詳細了解防疫政策,配合政府防疫。對于防疫知識,各大報紙也積極進行宣傳,民眾衛生觀念得以轉變,開始養成良好的個人衛生習慣,樹立起公共衛生觀念。

  清末這次鼠疫在各方努力之下取得了良好的防控效果,從一月中旬發現首例染疫者,到二月中旬疫情逐漸緩和,三月中旬鼠疫已經被徹底肅清,總共歷時約兩個月,京師臨時防疫局防疫報告統計京師內外城死亡18人。防疫過程中各級防疫組織的設立及防疫法律法規的制定,使北京初步建立了公共衛生制度,也為近代防疫體系的建立奠定了堅實基礎。

[ 責編:李澍 ]
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